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王氏安神汤治失眠

来源: 寻药客 | 2019-06-09 13:55:49 | 浏览83
中国中医药报

□ 何钱 贵州省江口县人民医院

方药组成:柴胡15克,五味子10克,延胡索15克,川芎10克,法半夏20克,白芷10克,细辛6克,藁本10克,炒枣仁20克,陈皮10克,合欢皮10克,玄参15克,黄芩10克,炒白术15克,山茱萸10克 ,夜交藤30克。水煎服,每日一剂,分3次服,睡前一小时当服一次。

本方为贵州名医王希仲所撰,为笔者业师石恩骏治疗失眠之常用基础方。上世纪80年代石氏初得此方时,见其16味药品中,安神者数量较少,而兴奋强壮之药反较多,颇为不解,故久置不用,后偶然用之,发现其安神功效甚好。近20年来凡遇失眠之证,石氏多以此方为基础方取良效。

失眠病理并非一端,然阴阳偏颇,失却平衡,两相不能互济,以致心肾不交者最为常见,王氏安神汤立方之意即针对于此。石氏认为凡神经衰弱者所致失眠者多有肝肾气血之虚损,复有肝气之郁滞,又有痰浊瘀血阻滞经络,脑部血运最为丰富,稍有阻格,即难安眠,此亦心肾不交之别论。

方中柴胡、藁本、川芎、陈皮、法半夏、延胡索、白芷、细辛诸药多有疏肝解郁、流动气血之力,可以清除脏腑中郁滞之结气客热,自能使陷于阴分之清气上行;夜交藤、山茱萸、五味子、合欢皮、炒枣仁补肝肾,养气血而强阴,五脏上浮之余气自然潜藏;黄芩清头目之余热;白术固中焦之脾胃。如此则元神与脏腑之气血相结无隙,阴阳之气机自然升降有序,流行无碍,自可心安神定,睡眠趋于正常。

但石氏也认为,本方所用药物表面视之,多种皆有兴奋作用,细审之则有安神镇静之效力。如延胡索性味辛温,活血化瘀,止痛作用明显,是常用止痛药,然其止痛作用正来自其安神镇静之药理,故服用其以止痛者,多有昏昏欲眠之感受,川芎、藁本、细辛、白芷也具辛温之性,均可以活血化瘀,祛风止痛,头痛证多用之,也有安神镇静之作用。此五味药物若与炒枣仁、五味子、夜交藤、合欢皮等同用,则直接镇静作用大为增强。

石氏用本方法半夏常用至30克,谓其可以除膈上痰,和胃气,安元阳之神,若苔明显厚腻者可用至60克,并加薏苡仁60克,谓其也可清痰和胃,安眠作用因之明显增强。若烦躁头痛,内有郁热,加知母、百合养阴镇静;肝阳上亢者加天麻、珍珠母、生石膏平肝清热;若舌有瘀及脉涩,加桃仁、丹参、红花发其血分之郁;若思虑劳倦太过,食少纳呆者,加山药、砂仁补脾胃而养心血。一般情况下,石氏用本方,常加广栀仁15克,此药为贵州植物矮树茶之种子,系安眠镇静、交通心肾之良药。惜今之医者少有识得并运用此药者。