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乳癌的分型治疗

来源: 寻药客 | 2019-06-05 21:28:18 | 浏览82
中国中医药报

□ 陈金伟 广东省连州市北湖医院

乳癌是女性常见的恶性肿瘤,发病机理为与性激素紊乱有关。本病属中医学 “乳岩”范畴,现将乳癌的分型治疗介绍如下。

热毒瘀结型

症见乳房肿块增大迅速,红、肿、热、痛,甚至溃烂翻花,渗液恶臭,大便秘结,小便短赤;或伴有发热;舌质红(或暗红)、苔黄、脉滑数(或弦数)。

治则:清肝泻火,解毒化瘀。药用龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减:龙胆草15克,栀子15克,当归6克,柴胡15克,生地黄25克,郁金12克(打碎),赤芍15克,全瓜蒌20克,象贝母12克(打碎),广豆根6克,山慈菇15克,桃仁9克(打烂),红花6克。随证加减:肿块痛剧者加王不留行15克,路路通15克以通络止痛;发热重者加蒲公英30克,紫花地丁20克,芙蓉叶15克,草河车15克以清热解毒。此外本型还可口服醒消丸,每次3克,每天两次。

肝郁气滞型

症见乳房肿块初起,局部胀痛,痛牵两胁,每当情绪激动时加剧;伴心烦易怒,口干舌燥;舌质淡红,苔薄白(或薄黄)、脉弦滑。

治则:疏肝理气,化痰散结。药用逍遥散加减:柴胡15克,郁金9克(打碎),川楝子12克(打烂),当归6克,菊花15克,橘叶12克,女贞子15克,枸杞12克,全瓜蒌30克,生地25克,熟地黄25克,山慈菇15克,八月札15克。随证加减:胁痛剧烈者加香附9克,玄胡12克(打碎)以疏肝理气;口干者加天花粉30克,鲜芦根30克以清热养阴;失眠多梦者加首乌藤30克,炒枣仁15克,合欢皮15克以疏肝养肝。此外本型还可试服龙胆泻肝丸,每次10克,每天两次。

气血两虚型

症见乳房内肿块与组织粘连固定,乳房表面“桔皮样”改变,头晕目眩,面色苍白,神疲肢倦,气短懒言;舌苔少、舌质淡(或淡胖)、脉虚弱。

治则:益气养血,解毒散结。药用补中益气汤加减:黄芪30克,党参15克,白术9克,茯苓15克,当归9克,白芍15克,女贞子15克,阿胶9克(冲服),生薏苡仁30克,山慈菇15克,蜂房9克,七叶一枝花15克,仙灵脾15克,橘叶皮9克,柴胡9克。随证加减:大便溏者减当归、女贞子,加山药、扁豆(打碎)以健脾渗湿;肿块痛者加制香附6克,制没药6克,延胡索30克以理气活血;红肿、渗血水者加草河车15克,茜草根30克,竹节三七9克以解毒凉血止血;畏寒怕冷者加鹿角霜12克以温肾散寒。值得提醒的是,本型不宜服用西黄丸。

冲任失调型

症见乳房肿块质硬,五心烦热,盗汗,口干,腰酸膝软,目涩口干,兼有月经不调(提前或推后,量多或少),苔少有裂纹;舌质红、苔薄黄(或薄白)、脉沉细(或弦细)。

治则:调理冲任,滋补肝肾。药用清肝解郁汤合知柏地黄汤加减:牡丹皮12克,栀子12克,当归6克,郁金12克(打碎),川楝子15克(打烂),生地黄25克,白术15克,象贝母15克(打碎),柴胡15克,知母9克,黄柏15克,山萸肉9克,山慈菇15克,元参24克。随证加减:肾虚较甚(见腰膝酸软、尺脉细弱无力),加仙灵脾15克,川断15克,桑寄生15克以滋养肝肾;月经不调加莲子肉15克,益母草9克,制香附6克以养血调经;乳房胀痛重加香附9克,元胡9克(打碎),郁金12克(打碎),川楝子12克(打烂)以疏肝理气。